אינדקס
לבית משפט השלום בהרצליה הוגשה תביעה כנגד חברת ביטוח הראל.
בכתב התביעה נדרשה חברת הביטוח הראל לשלם לתובעת תגמולי ביטוח, שכן חלה ירידה משמעותית בתפקודה ותשישות גופנית ניכרת, אשר מצריכים עזרה וליווי בביצוע כל פעולה, והיא מוגדרת כסיעודית.
https://www.sigal-law.co.il/%D7%A4%D7%A1%D7%A7%D7%99-%D7%93%D7%99%D7%9F/%D7%AA%D7%91%D7%99%D7%A2%D7%94-%D7%9B%D7%A0%D7%92%D7%93-%D7%97%D7%91%D7%A8%D7%AA-%D7%91%D7%99%D7%98%D7%95%D7%97-%D7%A1%D7%99%D7%A2%D7%95%D7%93%D7%99-%D7%94%D7%A8%D7%90%D7%9C/
כן נטען כי יצויין כי התובעת מאושפזת במחלקה הפסיכיאטרית במרכז לבריאות הנפש “אברבנאל”, עקב ניסיון אובדני תוצאת מצבה הסיעודי. היינו ביצעה ניסיון התאבדות שכן לא יכלה לשאת את מצבה הגופני הירוד ולא רצתה לחיות חיים בהם נדרשים אחרים לקלח אותה, להאכיל אותה להסיע אותה בכבא גלגלים ולהחליף לה חיתולים.
לאור האמור נתבקש בית המשפט לחייב את הנתבעת, הראל חברה לביטוח לשלם לתובעת את תגמולי הביטוח בגין המקרה הסיעודי, בסך של 5,300 ₪ לחודש, מיום בו הפכה להיות סיעודית לפני כ 13 חודשים, לאחר תקופת המתנה, ועד היום – ובסך של 68,900 ש”ח.
כן נתבקש בית המשפט לחייב את הנתבעת להחזיר לתובעת פרמיות שגבתה וליתן סעד הצהרתי לפיו מצויה התובעת במצב סיעודי. בנוסף מתבקש בית המשפט הנכבד לחייב את הנתבעת בהוצאות התובעת בצירוף שכ”ט עו”ד ומע”מ כדין בצירוף ריבית מיוחדת מקסימלית כאמור בסעיף 28א’ לחוק חוזה הביטוח.
סופה של תביעה זו, הכירה הראל בכך שמצבה של התובעת עונה להגדרת “סיעודית” כדרישת הפוליסה. כן הכירה הנתבעת כי מצבה של התובעת אינו תוצאת ניסיון התאבדות, אלא שמצבה הסיעודי הוא שגרם לה לרצות לשים קץ לחייה.
כן שילמה לה סך של 68,900 ₪ בתוספת שכ”ט עורך דין, וכל חודש משך 47 החודשים שיבואו סכום של 5,300 ₪ לחודש.
עורכת דין סיגל רייך-הלל הכתובת שלכם לתביעת ביטוח סיעוד, למידע נוסף בקרו בעמוד תביעת סיעוד
רבים מאיתנו רכשו ביטוח מסוג סיעוד, הן דרך קופות החולים והן באופן פרטי דרך חברת הביטוח. הביטוח נרכש למקרה בו היה ויקרה ושלא נדע, נדרש לפוליסה מסוג זה. הפוליסה מבטיחה כי במקרה ומצבנו יעמוד בקריטריונים של חולה סיעודי, היינו כאשר לא נוכל לבצע 3 מתוך שש הפעולות הבאות: ברוב הפוליסות.
[list="padding: 0px; margin: 0px 20px 0px 0px; color: rgb(52, 52, 52); font-family:"]
[*]לקום ולשכב.
[*]להתרחץ ולהתגלח.
[*]להתלבש ולהתפשט.
[*]לאכול ולשתות.
[*]לשלוט על סוגרים.
[*]ללכת (מרותק לכסא גלגלים או למיטה)
[/list]
בכתב התביעה נדרשה חברת הביטוח הראל לשלם לתובעת תגמולי ביטוח, שכן חלה ירידה משמעותית בתפקודה ותשישות גופנית ניכרת, אשר מצריכים עזרה וליווי בביצוע כל פעולה, והיא מוגדרת כסיעודית.
https://www.sigal-law.co.il/%D7%A4%D7%A1%D7%A7%D7%99-%D7%93%D7%99%D7%9F/%D7%AA%D7%91%D7%99%D7%A2%D7%94-%D7%9B%D7%A0%D7%92%D7%93-%D7%97%D7%91%D7%A8%D7%AA-%D7%91%D7%99%D7%98%D7%95%D7%97-%D7%A1%D7%99%D7%A2%D7%95%D7%93%D7%99-%D7%94%D7%A8%D7%90%D7%9C/
כתב התביעה
בכתב התביעה שהוגש נגד חברת הביטוח הראל נטען כי התובעת מוגדרת במצב סיעודי, עיוורת, מוגבלת מבחינה תנועתית, מתהלכת בעזרת הליכון וזקוקה לעזרה בביצוע פעילויות בסיסיות. זקוקה לעזרה מלאה בקימה, זקוקה לעזרה מלאה בהליכה, זקוקה לעזרה מלאה בהלבשה, זקוקה לעזרה מלאה ברחצה, בניידות, במעברים, בטיפול בהפרשות – זקוקה לעזרה סיעודית מלאה.כן נטען כי יצויין כי התובעת מאושפזת במחלקה הפסיכיאטרית במרכז לבריאות הנפש “אברבנאל”, עקב ניסיון אובדני תוצאת מצבה הסיעודי. היינו ביצעה ניסיון התאבדות שכן לא יכלה לשאת את מצבה הגופני הירוד ולא רצתה לחיות חיים בהם נדרשים אחרים לקלח אותה, להאכיל אותה להסיע אותה בכבא גלגלים ולהחליף לה חיתולים.
לאור האמור נתבקש בית המשפט לחייב את הנתבעת, הראל חברה לביטוח לשלם לתובעת את תגמולי הביטוח בגין המקרה הסיעודי, בסך של 5,300 ₪ לחודש, מיום בו הפכה להיות סיעודית לפני כ 13 חודשים, לאחר תקופת המתנה, ועד היום – ובסך של 68,900 ש”ח.
כן נתבקש בית המשפט לחייב את הנתבעת להחזיר לתובעת פרמיות שגבתה וליתן סעד הצהרתי לפיו מצויה התובעת במצב סיעודי. בנוסף מתבקש בית המשפט הנכבד לחייב את הנתבעת בהוצאות התובעת בצירוף שכ”ט עו”ד ומע”מ כדין בצירוף ריבית מיוחדת מקסימלית כאמור בסעיף 28א’ לחוק חוזה הביטוח.
סופה של תביעה זו, הכירה הראל בכך שמצבה של התובעת עונה להגדרת “סיעודית” כדרישת הפוליסה. כן הכירה הנתבעת כי מצבה של התובעת אינו תוצאת ניסיון התאבדות, אלא שמצבה הסיעודי הוא שגרם לה לרצות לשים קץ לחייה.
כן שילמה לה סך של 68,900 ₪ בתוספת שכ”ט עורך דין, וכל חודש משך 47 החודשים שיבואו סכום של 5,300 ₪ לחודש.
עורכת דין סיגל רייך-הלל הכתובת שלכם לתביעת ביטוח סיעוד, למידע נוסף בקרו בעמוד תביעת סיעוד
רבים מאיתנו רכשו ביטוח מסוג סיעוד, הן דרך קופות החולים והן באופן פרטי דרך חברת הביטוח. הביטוח נרכש למקרה בו היה ויקרה ושלא נדע, נדרש לפוליסה מסוג זה. הפוליסה מבטיחה כי במקרה ומצבנו יעמוד בקריטריונים של חולה סיעודי, היינו כאשר לא נוכל לבצע 3 מתוך שש הפעולות הבאות: ברוב הפוליסות.
[list="padding: 0px; margin: 0px 20px 0px 0px; color: rgb(52, 52, 52); font-family:"]
[*]לקום ולשכב.
[*]להתרחץ ולהתגלח.
[*]להתלבש ולהתפשט.
[*]לאכול ולשתות.
[*]לשלוט על סוגרים.
[*]ללכת (מרותק לכסא גלגלים או למיטה)
[/list]
