עליה בחולה סרטן מלנומה ועינים אצל מתקינים וטכנאים צלחות לווין

יש עליה נכרת של מחלת סרטן העור והעינים אצל טכנאים צלחות לווין
בשנים האחרונות עכב התחממות כדור הארץ והעליה התמידית בטמפרטורה
חל גידול ניכר במחלת הסרטן אצל מתקיני צלחות לווין
חשוב להגן על העור החשוף בבגדים וכן בפנים במשחות שיזטוף מגנות מקרינת UV עד PH 50
או ההגנה המקסימלית
חובה לחבוש כובע על העור בזמן עבודה גם בחורף וגם בקיץ
ואם אפשר כובע מגן מפלדה וזאת על פי חוק
על פי הוראות בטיחות עבודה בגובה
חובה לקנות משקפים מקצועיות מגנות מקרינה UV
המשקפים האלה יש להם סגירה בצדדים ומגנות מפני קרינה
חובה לבקר אצל רופא עור לפחות פעמים בשנה לבדיקה כללית של כל הגוף
ולפחות פעם בשנה לעשות בדיקה אצל נורלוג
טכנאים מגיל 40 רצוי לחגור חגורת גב
בדיקת ענים רצוי לעשות לפחות פעם אחת בשנה
חובה לחגור חגורת בטיחות כאשר עולים לגג גם אם הוא עשוי בטון
חובה נוכחות 2 טכנאים על הגג בזמן עבודה
אסור למתקין לעבוד לבד
על הצרכן לסרב לקבל טכנאי שעובד לבד
אסור לצרכן לעלות לגג הבית
ואם הוא עולה האחריות עוברת למתקין
אם יקרה אסון חלילה המתקין יורשע ברשלנות פושעת שדינה מאסר בפועל כיום
תשלום קנסות ופיצוים גם ללקוח .
אסור לטכנאי להתקין צלחת או לכוון כאשר הלקוח נמצא על הגג
במידת הצורך יש לוותר על העבודה ולעזוב את המקום
במידה והלקוח מסרב לרדת מהגג
הלקוח יכול לעלות לבד על הגג כאשר אתם סיימתם את העבודה ולבדוק בעצמו
אז הוא יהיה אחראי למעשיו וזה לא יהיה קשור אלכם בכלל
חובה לעשות ביטוח מיוחד וכן לשלם ביטוח לאומי ולהיות רשום בביטוח הלאומי
חובה להיות רשום במס הכנסה מעמ ולתת חשבוניות
מאות טכנאים סולקו מהקהילה כי לא עמדו בדרישות מינימום אלה

דוגמאות לכובע הגנה מפני השמש הכוללים הגנה מקרינת UV
כובע לגיונרים עם מצחיה רחב העושוי מבד מיוחד נושם ומגן בפני קרינה


[You must be registered and logged in to see this image.]

[You must be registered and logged in to see this link.]

בע ליגיונרים מבד אורירי חוסם קרינה +50 UPF מצחייה קדמית רחבה ותוספת בד להגנה מושלמת של איזור הצוואר, אוזניים, עורף וצידי הפנים. ניתן להעביר את תוספת הבד "מעל" הראש ולהגן רק על אזורי העורף.התאמה אישית לפי מידת הראש נעשית באמצעות רצועת כיווץ אחורית. הבד קליל, אורירי, מנדף זיעה וחוסם 98% מקרני השמש המזיקות לעור.


כובע רחב שולים

[You must be registered and logged in to see this link.]


[You must be registered and logged in to see this image.]



כובע רחב שוליים מבד קליל במיוחד, מנדף זיעה ועם זאת חוסם 98% מקרני השמש המזיקות, המצחיה רחבה ומבטיחה הגנה גם ללחיים,לאוזניים ולצידי הצוואר. בצידי הכובע משולבת רשת להגברת תחושת האוריריות.בחלקו האחורי של הכובע תוספת בד להגנת העורף. אם חשוב לכם להגן על עור הפנים וליהנות ממראה אופנתי עם כובע קליל ולא מסורבל- זה הכובע! חותרים בקיאקים או עוסקים בפעילויות אחרות המזמנות משבי רוח או גלים? לכובע תפור סרט עם קליפס אותו ניתן להדק לחולצה.מתאים לנשים ולגברים.


חולצת במבוק אנטי סן

בשיתוף MDSS רופאי העור האמריקאים, פותחו חולצות מבדי במבוק מסנני קרינה. סיבים חדשניים הנשזרים ביחד עם סיבי הבמבוק גורמים לקרני השמש "לחזור החוצה" ולא להיספג בבד,הבדים קלילים, אוריריים מנדפי זיעה וחוסמים 98% מקרני השמש המזיקות.חולצות הילדים מיוצרות בתכלת וחולצות המבוגרים בתכלת,באפור,בכחול נייבי.

[You must be registered and logged in to see this image.]

רצוי לקנות של חברות אמינות שהמוצר באמת מגן ולא חרטה מסין כי חבל על הכסף


חולצת פולו מסננת קרינה

חולצת פולו מבד +Dry Fit UPF50 .
הבד חוסם 98% מקרני השמש.
ליתר אווריריות משולבת רשת דקיקה בבית השחי. מתאים לימים עם בריזה וגם...לימי הקיץ החמים.
החולצה ללא דפוס בחזית.



[You must be registered and logged in to see this image.]


חולצות עבודה מגנות מנזקי קרינת השמש

ולו 100% במבוק


בשיתוף רופאי עור אמריקאים, פותחו חולצות מבדי במבוק מסנני קרינה.הפיתוח הייחודי של בדי במבוק מאפשר ליהנות מההגנה המירבית של +UPF50 המבטיחה חסימת 98% מקרני השמש במרקם בד רך,קליל ואורירי.לסיבי הבמבוק נשזרים סיבים חדשניים שגורמים לקרני השמש "לחזור החוצה" ולא להיבלע בבד ובכך מבטיחים את ההגנה לעור. תחושת הנעימות יוצאת הדופן של הבד פיתתה אותנו לייצר בנוסף לחולצות הפולו בעלות השרוולים הארוכים גם כמות קטנה של חולצות עם שרוול קצר. בכדי ליהנות מהחולצה לאורך זמן יש להקפיד על שטיפה ידנית, אין צורך לגהץ.



[You must be registered and logged in to see this image.]


חולצה מגנה אמורה לעלות בסביבות 200 ש"ח לפחות בארץ ומעלה אחרת זה חולצה ללא הגנה והונאה
בגלל שחומרי הגלם והבד עצמו יקרים.

[You must be registered and logged in to see this image.]

שרוולי הגנה
רוול ידיים מגן קרינת UV
שרוולים מבד חוסם קרינה.
ניתןלהתאים את היקף השרוולון על הזרוע בעזרת תופסן.
פתח לאגודל מאפשר כיסוי גם לאצבעות.



מד- צמיד סיליקון המודד עוצמת קרינת UV. משנה את צבעו בהתאם לרמת הקרינה בחוץ. בעזרת 4 חייכני הסמיילי תוכלו להעריך את עוצמת הקרינה ולהתגונן בהתאם. ככל שצבעו של חייכן הסמיילי כהה יותר, עוצמת הקרינה גבוהה יותר.


[You must be registered and logged in to see this image.]

[You must be registered and logged in to see this link.]

יך לקנות משקפי שמש?
משקפי שמש הם לא רק אביזר אופנה אלא פריט חיוני המשמש בעיקר להגנה מפני נזקי קרינת השמש. בלא הגנה ראויה על העיניים, קרני השמש עלולות לגרום נזקים לרשתית העין ולקרנית.

תפקידם של משקפי השמש
• הפחתת עוצמת אור השמש לרמה בה העין מתפקדת בנוחות.
• סינון קרני השמש המזיקות.
• אפשרות ראייה בגוונים נעימים.



נוחות
• בדקו האם המשקפיים לוחצים על האוזניים, או מחליקים מהן בקלות רבה מדי.
• העדיפו משקפיים בעלי מוטות "אוהבי מים", שיישארו יציבים על האוזניים ולא יחליקו מהן.
• בחרו במשקפיים שמתאימים עצמם למבנה הפנים והראש.
• עדשות פלסטיק או פוליקרבונט שוקלות פחות מעדשות זכוכית, ואינן מתנפצות בעת נפילה.
• ישנן עדשות הדוחות לחות, שומן ואבק והזיעה לא מצטברת עליהן.
• בחרו עדשות המצמצמות עיוותים לדרגת מינימום
• צבע העדשה משמעותי ולא רק מהסיבות האופנתיות. האם אתם באמת רוצים לראות את העולם בכתום או בכחול? אם אתם מעדיפים שצבע העדשה יעביר את צבעיו האמיתיים של העולם במידת האפשר - בחרו עדשה אפורה.


הגנה מפני קרינה ואור
• למרבית משקפי השמש הנמכרים היום בשוק יש יכולת סינון קרני השמש המסוכנות UVA ו- UVB - הגנת UV 400 או "100% protection
• בחרו עדשות המתאימות לתנאי אור בהירים ומבהיקים במיוחד, המותאמים במיוחד לקיץ הישראלי.
• עדשות בהירות ועדשות כהות מגנות באותה מידה מקרינת UV, לעומת זאת, עדשות כהות חוסמות יותר אור.
• ככל שהעדשות גדולות יותר - הן מגנות טוב יותר.
• בחרו במשקפיים בעלי שכבת סינון אחידה וממזערת סנוור.
• אין תקן ישראלי למשקפי שמש, אבל יש תו תקן אוסטרלי מחמיר, במסגרתו מושם דגש על איכות ראייה ובדיקה קפדנית של פגמים על פני העדשה. חפשו משקפיים המצוידים בתקן זה.



צרכים אישיים
נסו להתאים את סוג המשקפיים לפעילות הספורטיבית בה אתם עוסקים
• ריצה - בחרו משקפיים קלים שאינם צוברים אדים, ולא לוחצים על הפנים.
• רכיבה – בחרו משקפי "מסיכה" לכיסוי שטח פנים גדול במיוחד, להגנה מפני רוח וחרקים, עדשה דוחה מים, ואפשרות להחלפת העדשות.




המידע באדיבות מומחי חברת אגנטק, משווקת משקפי השמש לספורט של OAKLEY.

[You must be registered and logged in to see this link.]



[You must be registered and logged in to see this image.]

מדריך לבחירת משקפי שמש

[You must be registered and logged in to see this link.]

[You must be registered and logged in to see this link.]

צחלת המלנומה סרטן העור
מאת פרופ' רפאל שפיר
מתוך האתר DOCTORS.CO.IL
עור גופנו תפקידים חיוניים רבים. להגן על איברינו הפנימיים בגוף מפני פגיעה חיצונית ומפני קרני השמש, לווסת את טמפרטורת הגוף ולהפריש חומרי פסולת. עורנו נחלק לשתי שכבות עיקריות: השכבה הקרובה ביותר לפני השטח נקראת אפידרמיס, והשכבה שמתחתיה נקראת דרמיס. מחלת המלנומה הממאירה היא סוג אחד, מבין רבים, של סרטן העור. המלנומה הממאירה מתפתחת בתאים בשם מלנוציטים. באנשים בריאים, המלנוציטים נמצאים בחלקו התחתון של האפידרמיס ומייצרים פיגמנט הנקרא מלנין, האחראי לצבע העור. שומה היא מקבץ מלנוציטים רבים בנקודה אחת. מלנומה ממאירה היא סוג של סרטן המתחיל בדרך כלל בעור, בשומה, או בעור בעל מראה נורמלי. לעתים נדירות יכול סוג זה של סרטן להופיע בחלקים אחרים בגוף, כגון העין (פירוט בהמשך) הפה, מתחת לציפורניים או בתוך הגוף. לעתים, הוא מתפשט לחלקים אחרים בגוף דרך צינורות הלימפה או זרם הדם. סוג זה של סרטן עלול להתפשט בתוך העור עצמו ועשוי להופיע ברוב חלקי הגוף. אצל נשים האזורים השכיחים ביותר להימצאותו הם הגפיים ובגברים בפנים ובעורף.


סוגי מלנומה מממאירה:


• מלנומה המתפשטת שטחית (superficial spreading melanoma) – המלנומה השכיחה ביותר.
• מלנומה קשרית (nodular melanoma) – גידול זה עשוי לגדול במהירות רבה.
• מלנומת נמש ממאירה (lentigo maligna melanoma) – סוג זה של מלנומה מופיע לרוב בפנים, בעיקר אצל אנשים מבוגרים. הוא גדל לאט ועשוי להתפתח במשך מספר שנים.
• מלנומה בגפיים (Acral melanoma) – סוג זה מופיע בדרך כלל בכפות הידיים, כפות הרגליים, או סביב ציפורני הבהונות.
• מלנומה של העין (Ocular melanoma)- זהו סוג נדיר של סרטן המופיע בחלקים שונים בעין. הסוג השכיח ביותר של מלנומה בעין הוא מלנומה גמיתית (Uveal Melanoma). מלנומה גמיתית מתפתחת בשכבת הדמית (המהווה חלק מריפוד גלגל העין) ובקשתית (המווסתת את כמות האור החודרת לעין). התסמינים כוללים טשטוש ראייה, הבזקי אור וצללים ומופיעים גם במצבים אחרים העלולים להתפתח בעין. כטיפול ניתן להשתמש במספר טיפולים שונים, בהתאם לסוג הגידול, מידותיו, הבריאות הכללית, גיל המטופל וכושר ראייתו.

הוכח באופן ברור שקרני שמש אולטרה-סגולות מזיקות לעור ומהוות את אחד מהגורמים העיקריים להתפתחות המחלה. אנשים שעורם נשרף בקלות, בעלי עור בהיר, שיער בהיר או אדמוני, ועיניים כחולות – נתונים בסיכון גבוה יותר. חשיפת יתר לשמש בילדות מעלה את הסיכון לחלות במלנומה ממאירה בבגרות. מאחר ואנשים רבים נוטים לבלות את זמנם הפנוי בשמש, סרטן העור נעשה נפוץ יותר ויותר. שכיחות המחלה עולה גם בקרב אנשים העוסקים בספורט החושף אותם לשמש. הפגיעה בשכבת האוזון המגנה עלינו מפני קרניים אולטרה-סגולות מובילה לעליה בשכיחות המחלות וכן השימוש במיטות שיזוף, הפולטות קרינת אולטרה-סגולה מלאכותית, נקשר לעליה בשכיחות מקרי סרטן העור והמלנומה הממאירה.
לעתים נדירות מופיעה מלנומה באנשים שלא נחשפו חשיפת יתר לאור שמש, יתכן שהדבר נובע מנטייה גנטית משפחתית ללקות במחלה, המתבטאת לעיתים בתסמונת הנבוס האטיפי (דיספלסטי). ישנם גורמים נוספים למחלה שעדיין לא ידועים במלואם.


שינויים שמחייבים בדיקה: אור אדום

רוב סוגי המלנומה מתחילים בעור רגיל. פחות משליש מהמקרים מתפתחים בשומה קיימת. במקרה שהסרטן מתפתח משומה קיימת ניתן להבחין בשינוי כלשהו, העשוי לכלול כל אחד מהבאים:

• שינוי בגודל – השומה עשויה להתרחב ולגדול בשטח הפנים שלה.

• שינוי בגאומטריה (צורה) – לרוב השומות שטח פנים חלק, אך שטח הפנים של מלנומה אינו תמיד אחיד.

• שינוי בגוון (צבע) – השומה עשויה להפוך אדומה או לפתח שוליים אדומים. כמו כן, לעיתים היא מקבלת גוון כהה יותר או כוללת מספר גוונים.

• שינוי בגבול – שומה שגבולה אינו מעוגל, ברור ומוגדר.

• שינוי בגובה - השומה עשויה להפוך גבשושית יותר או לבלוט מעל פני העור.

• גירוד, יצירת גלד או דימום – סימנים אלו שכיחים פחות, אך אין להתעלם מהם.

עם הופעת כל סימן חריג בעור הנמשך יותר ממס' שבועות, או עם הופעת שינוי בשומה קיימת יש לפנות לרופא. ככל שהמחלה מתגלה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים סיכויי ההצלחה של הטיפול בה. רופאי עור וכירורגים פלסטיים הם המומחים לאבחון מלנומה. במרבית המקרים, מומחה מסוגל להבחין בין גידול שפיר לממאיר על ידי בדיקת השומה, אולם במקרה של ספק ייתכן שיבקש לערוך ביופסיה בה תוסר השומה תחת הרדמה מקומית ותישלח לבדיקה מיקרוסקופית. על פי הצורך ייערכו בדיקות נוספות, כגון: בדיקות דם, צילום חזה, או CT.


הניתוח והטיפול

במידה והגידול נמצא סרטני, ניתוח הוא הטיפול הרגיל במלנומה ממאירה. טיפול זה מביא לריפוי מלא של מרבית החולים. בחלק קטן מהחולים המחלה מתפשטת לבלוטות הלימפה האזוריות, או לאברים שונים בגוף. המנתח יסיר את הגידול או העור הנגוע ולעתים קרובות גם את האזור הבריא מסביב, על מנת להבטיח שלא נותרו תאים סרטניים בגופך. כמות העור שתוסר תלויה בעובי הגידול. כאשר נדרשת הסרת אזור גדול של עור יש צורך לבצע השתלת עור. תוכל לשוב לביתך מספר ימים לאחר הניתוח, בתנאי שהאזור המושתל והאזור התורם יחלימו היטב. תאי מלנומה ממאירה עלולים להתפשט לקשריות הלימפה הקרובות לאזור המלנומה. קשריות לימפה נמצאות בעיקר בצוואר, בבתי השחי ובבטן, בחזה ובמפשעה. במקרי הישנות המחלה, ניתנים לביצוע הליכים שונים:

ביופסית קשרית הזקיף
הטכנולוגיה המועדפת לזיהוי מלנומה בקשריות לימפה אזוריות הינה טכנולוגית איתור קשרית הזקיף (Sentinel Node) - הקשרית הראשונה שמנקזת את הנוזל הלימפטי מאזור הגידול.
השיטה כוללת הזרקת כמות מזערית של נוזל רדיואקטיבי וחומר בצבע כחול לאזור מסביב לגידול. במקרים בהם נמצאה קשרית נגועה ניתן לבצע כריתה של כל הקשריות בתחנה במסגרת אותו ניתוח ולמנוע ניתוח חוזר.

אינטרפרון
חומר זה, המיוצר בגופנו באופן טבעי, מעודד את תאי הגוף לתקוף את תאי המלנומה. האינטרפרון משמש לטיפול במלנומה נשנית או גרורתית וניתן לעתים קרובות במסגרת ניסויים קליניים.

אינטרלוקין-2
זהו חומר טבעי המעודד את המערכת החיסונית ומביא להתפתחות תאים התוקפים ומשמידים את תאי הסרטן.

כימותרפיה
שימוש בתרופות אנטי-סרטניות (ציטוטוקסיות) מיוחדות המשבשות את גדילת התאים הסרטניים ומשמידות אותם.

טיפול בקרינה
שימוש בקרניים בעלות אנרגיה גבוהה, ההורסות את התאים הסרטניים, תוך גרימת נזק מועט ככל האפשר לתאים הבריאים. טיפול בקרינה אינו משמש לעתים קרובות במקרים של מלנומה ממאירה, אך ניתן להשתמש בו על מנת להקל על התסמינים אם הסרטן התפשט לחלקים אחרים בגוף.


מפני מי אנו מתגוננים?

UVB - קרינה על-סגולה B - קרני שמש בעלות יכולת רבה יותר לגרום כוויות מאשר קרינת UVA. קרניים אלה נחשבות לגורם העיקרי להתפתחות סרטן עור מסוג תאי בסיס ותאי קשקש ובעלות השפעה משמעותית בגרימת מלנומה.

UVA – קרינה על סגולה A - קרני שמש החודרות עמוק יותר לעור מאשר קרני ה – UVB, ואחראיות העיקריות לקמטים ולהזדקנות מוקדמת של העור. מחקרים שנערכו לאחרונה מראים, שקרינת ה - UVA מחריפה את ההשפעה המסרטנת של קרינת UVB ועלולה לגרום באופן ישיר לסרטני עור, כולל מלנומה.

כיצד תבחרו את מסנן הקרינה המתאים לכם ביותר?
לקראת הקיץ, מעניקה האגודה למלחמה בסרטן לציבור הרחב מספר טיפים לבחירת מסנן קרינה:

* מקדם הגנה 15 ומעלה
השתמשו בתכשיר מסנן קרינה בעל מקדם הגנה של 15 ומעלה. מומלץ למרוח כחצי שעה לפני היציאה מהבית שכבה נדיבה וכעבור שעתיים למרוח שנית.

* מומלץ לרכוש במחיר הכדאי ביותר
העדיפו מסנן קרינה המציין במפורש כי הוא מגנן מפני קרינת UVA (קרני שמש ארוכות) ומפני קרינת UVB (קרני שמש קצרות).

* לא קיימים 100 אחוזי הגנה
לא קיים תכשיר המסנן 100 אחוז מקרינת השמש.

* אין להסתפק במסנן קרינה
מסנני הקרינה מיועדים לשימוש רק בנוסף לשאר אמצעי ההגנה האחרים, כמו צל, שהיה בשמש רק לפני 10:00 בבוקר ואחרי 16:00 אחר הצהריים, חבישת כובע, לבישת חולצה בעלת שרוולים, הרכבת משקפי שמש, ולא במקומם.

* עד מתי להשתמש
מומלץ להשתמש בתכשירים בשנה שבה נקנו, ולכל היותר בעונה לאחר מכן.

הכותב הנו יו"ר ועדת העדכון לנושא סרטן העור באגודה למלחמה בסרטן והמנהל היוצא של המחלקה לכירורגיה פלסטית במרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקי.

מאמר זה מבוסס על החוברת "לדעת יותר על מלנומה ממאירה של העור" בהוצאת האגודה למלחמה בסרטן

טן עור


סרטן עור מסוג קרצינומה של תאי בסיס
סרטן עור הינו סוג של סרטן המתבטא בגידולים ממאירים על פני העור. בין הגורמים העיקריים לסרטן עור הוא חשיפה לאור השמש - קרינת UV - ללא הגנה, בעיקר אצל אנשים בעלי עור בהיר.
ישנם מספר סוגים של סרטן עור, סוגים אלו מאופיינים בסוג התא המתחלק באופן לא נורמלי:
מלנומה- גידול לא מבוקר של מלנוציטים
קרצינומה של תאי קשקש - גידול לא מבוקר של השכבה העליונה של תאי האפיתל
קרצינומה של תאי בסיס - גידול לא מבוקר של השכבה התחתונה של תאי אפיתל
סרקומת קפוסי - גידול לא מבוקר של השכבה התת-עורית, אופייני באוכלוסיות הסובלות מדיכוי המערכת החיסונית (כולל בעיקר חולי איידס ומושתלי איברים)
מניעה ואבחון

ניתן להקטין משמעותית את הסיכוי לחלות בסרטן העור. אבחון וטיפול מוקדמים מאפשרים סיכויי ריפוי גבוהים. בין הסימנים מעוררי החשד: הופעת נקודת חן חדשה (כתם שטוח או גבשושית) ההולכת וגדלה בהתמדה, שינוי בגודל בצבע ובצורה של שומה או של נקודת חן קיימת, כיב (פצע) שלא נרפא. אם סימנים אלה מופיעים, יש לגשת לבדיקה של רופא עור.

[You must be registered and logged in to see this image.]


[You must be registered and logged in to see this link.]

[You must be registered and logged in to see this image.]


[You must be registered and logged in to see this link.]

מהי מלנומה?

מלנומה הינה גידול עור סרטני שמקורו בתאים מייצרי מלנין - הוא הפיגמנט החום המופיע בעור בעקבות שיזוף. גידול זה עולה בשכיחותו בשנים האחרונות בקצב המהיר ביותר בין כל הגידולים הממאירים,למעט סרטן ריאה בנשים. בארה"ב מעריכים כי אחד מכל 100 לבנים ילקה במהלך חייו בסוג זה של סרטן
(Ries,1991). מדי שנה מתגלים בישראל כ-900 חולים חדשים עם מלנומה של העור. סרטן עור מסוג מלנומה ממאירה מופיע רק לעיתים נדירות מתחת לגיל 15 שנים, אולם מן העשור השלישי לחיים ארעותה די הומוגנית והיא מופיעה בכל שכבת גיל כולל בקשישים. שכיחותה בגברים ובנשים שווה.

מהם גורמי הסיכון להופעת מלנומה?

גורמי הסיכון להופעת מלנומה מתחלקים בהתאם לשני המחוללים העיקריים שלה: שמש ותורשה.

1. נפגעי קרינת שמש או בעלי תכונות חיצוניות המונעות הגנה מפני שמש :
- בהירי עור, שיער , אדמוניים ותכולי עיניים.
- אנשים שנכוו משמש בילדותם
- אנשים שנחשפו ממושכות לשמש בשנות בחרותם.
2. בעלי רקע גנטי המעלה שכיחות מלנומה:
- מרובי שומות (נקודות חן) בעלי שומות לא סדירות (שומות דיספלסטיות)
- אנשים אשר במשפחתם סיפור של מלנומה, אצל קרוב משפחה מדרגה ראשונה.

האם קיים גילוי מוקדם למלנומה?

העלייה בשכיחות הופעת המלנומה מיקדה תשומת לב רבה בגילוי מוקדם של גידול סרטני זה ומסתמנת מגמה של אבחון החולים בשלב מוקדם יותר של מחלתם. בדיקה גופנית בסיסית על ידי רופא עור מיומן בפרקי זמן קבועים - בד"כ כל חצי שנה- מעלה בצורה ברורה את סיכויי אבחון הגידול.

שומה עורית מחייבת אבחון מקצועי כאשר מתקיימים בה הדברים הבאים:
· שינוי בגודל
· שינוי צורה (גיאומטריה)
· שינוי בגוון
· שינוי בגבולות
· שינוי גובה.

לאבחון מוקדם של מלנומה יש חשיבות עליונה בקביעת סיכויי ההחלמה: המדד המנבא החשוב ביותר לסיכויי ההישרדות של חולה מלנומה הוא עובי הגידול במ"מ בעת האבחנה (Balch, 1992).

כיצד מסווגת דרגת החומרה של מלנומה ממארת?

שיטת ה- staging למלנומה לפי ה-AJCC
(American Joint Committee on Cancer)


הגדרות

שלב

מלנומה מקומית
עומק חדירה ≥ 1 מ"מ
IA
מלנומה מקומית
עומק חדירה 1.01-2.0 מ"מ
IB
מלנומה מקומית
עומק חדירה 2.0-4.0 מ"מ
IIA
מלנומה מקומית
עומק חדירה >4 מ"מ
IIB
גרורות המוגבלות רק לקשרי לימפה של אגן ניקוז לימפטי יחיד או גרורות תת עוריות בנדידה
III
גרורות אזוריות נרחבות או גרורות לאיברים מרוחקים
IV

סיכויי ההשרדות ל- 5 שנים הם >95%, 86% ,75%, 65% 35%, ו- 5% לפי תת השלב.

ככל שחולפות השנים ממועד איבחון המלנומה פוחת הסיכון לחזרתה אולם הוא איננו נעלם לחלוטין, ותוארו הישנויות מאוחרות של 10 ו- 20 שנים.


כיצד מטפלים במלנומה של העור?

הטיפול הבסיסי במלנומה עורית בעת אבחנתה הוא כריתה כירורגית של הגידול תוך לקיחת שולי בטחון של עור בריא. בעבר היה מקובל ליטול שולי בטחון גדולים והחולים היו נותרים עם צלקות גדולות. כיום מסתפקים בשוליים של 1-3 ס"מ בהתאם לעובי המלנומה, ומשום כך לרוב החולים נותרת צלקת שאיננה בולטת ביותר. לאחר ההרחקה נשלח הגידול לבדיקה פתולוגית ועל פי עומק חדירתו לעור נקבע המשך הטיפול.
לאחר הניתוח הראשוני מחולקים החולים לשתי קבוצות:

I. בעלי סיכון נמוך מאד לחזרת המחלה (מלנומה בעומק חדירה עד 1 מ"מ). הללו נשארים במעקב בלבד.

II בעלי סיכון בינוני (מלנומה בעומק חדירה גדול מ- 1 מ"מ) או גבוה (מלנומה בעומק חדירה גדול מ- 4 מ"מ).

בביה"ח הדסה עין כרם אומצה גישה המקובלת במרכזים רפואיים רבים בעולם, אשר ממליצים ביצוע ניתוח נוסף. מטרת ניתוח זה לדגום את קשר הלימפה הראשון שאליו זורם נוזל הלימפה מן העור בו צמחה המלנומה. נמצא כי יש קורלאציה גבוהה בין נגיעות או אי נגיעות קשר זה בגידול, לבין החשש כי המחלה כבר התפשטה לקשרי הלימפה ואף לאתרים מרוחקים. לפעולה זו קוראים sentinel lymph node biopsy או ביופסיה של קשר הזקיף. זהו ניתוח הנעשה בהרדמה מקומית או בהרדמה כללית ומחייב אשפוז של כ- 48 שעות.
[You must be registered and logged in to see this link.]